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De:
Luiz Meira <luizmeira@y...>
Data: (Data não disponível)
Assunto: [luizmeira] Re: Endometriose
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Paulo R. M. Barrozo,
Agradeço a atenção em responder detalhadamente.
Aqui Paulo Barrozo:
Mesmo com esta descrição ultrasonográfica não dá para ter certeza
que é endometriose (até deve ser, mas certeza não dá para ter).
Aqui Luiz Meira:
Realmente..., coloquei a descrição simples do último US.
Para acrescentar mais detalhes, anexo uma planilha excel com os
volumes aos USs e outros resultados de exames desde 1997.
Após 7 anos sem engravidar, mantendo vida sexual ativa com o mesmo
companheiro que geraram um filho a 8 anos, sem usar qualquer método
anticonceptivo. Passou a apresentar dores abdominais nos períodos menstruais
há 1 ano.
O primeiro US em jun97 apresenta útero e ovários sem alterações.
Em set99 apresenta útero e ovários aumentados, com cistos em ambos
ovários.
Compreendendo ser distúrbio auto-imune, institui uma alimentação
hipoalergênica, tal como você sugeriu neste parágrafo:)
"Outra medida interessante, seria diminuir muito ou até abolir, a
ingestão de gorduras de origem animal, em especial as do leite. Existem
estudos mostrando melhora da dor em pacientes com endometriose quando
submetidas e este tipo de restrição alimentar. Já pude observar em minhas
pacientes (na verdade poucas conseguiram seguir a dieta) que isso é verdade."
Gostaria de especificar que gorduras não induzem respostas imunes, a
não ser que estejam associadas a proteínas (lipoproteínas, como aparecem na
maioria dos compostos biológicos), assim para seremos mais didáticos sugiro
que o conceito seja de excluir as proteínas animais. Entro em detalhes neste
aspecto em minha hp, nos seguintes arquivos:)
http://www.geocities.com/luizmeira/med.htm
http://www.geocities.com/luizmeira/ag-ab.htm
Também com o intuito de diminuir a resposta imune restringi o
contato com fungos e produtos químicos em geral (especialmente tintas,
solventes, ceras, produtos de limpeza e higiene pessoal)
Institui medicação homeopática que têm a índole de reabsorver sangue
extravasado (arnica e crotalus horridus)
Instituí também o uso de argila, na forma de compressas inguinais
predominantemente à Esquerda (onde o cisto ovariano era maior)
Para complementar a abordagem integral, elaboramos conflitos
emocionais discretos relativos à sexualidade, e a introspecção menstrual
proposta nos conceitos bíblicos:)
http://www.ssnet.org/cgi-local/cvv/biblia?levitico:15:19
Coincidindo com sua observação e também com o que tenho observado em
outras pacientes que acompanho, a melhora foi progressiva, com retorno ao
tamanho normal do ovário D e do útero, associado ao desaparecimento dos
cistos ovarianos individualizados, num prazo de 3 meses. O ovário E diminuiu
para menos da metade do tamanho e depois retornou ao tamanho anterior,
mantendo-se assim até o momento. As dores pélvicas desapareceram, assim como
qualquer outro sintoma clínico.
Paulo e colegas,
Caso tenham referências na web que indiquem a regressão de
endometriose após restrição de produtos animais, seria de grande valia que
nos fornecessem:))
Com o intuíto de preservar (da compressão pelo endometrioma) o
parênquima ovariano que ainda possa funcionar e realizar o diagnóstico
microscópico estamos planejando a aspiração deste cisto.
Aqui Paulo Barrozo na mensagem anterior:
Logo, a realização de uma laparoscopia seria importante não só para
firmar um diagnóstico, como para fazer um tratamento sob visão. Se for um
endometrioma, ele pode ser aberto, seu conteúdo aspidado e sua cápsula removida
(técnica de stripping) ou sua cápsula pode ser coagulada com laser ou pinça
bipolar (é o que preconiza o Prof. Donnez). Com isso você vai conseguir
preservar o que houver de tecido
ovariano sadio.
Houve um trabalho publicado por Fayez, que preconizava a siples
aspiração do endometrioma e apregoava bons resultados. No entanto, não se
conseguiu reproduzir os resultados por ele publicados, usando sua técnica em
outros serviços e seu trabalho caiu em descrédito.
Aqui Luiz Meira:
Considerando que o endometrioma possa reincidir, penso em fazer a
abordagem em dois tempos: primeiro aspirar e injetar progestágeno, depois
dependendo da evolução (quem sabe pode ser muito boa caso continue se
esquivando dos alergênicos), realizar a laparoscopia caso seja necessário.
Assim suponho que estarei propondo a invasão menos agressiva possível.
Peço que argumentem quais seriam os incovenientes em fazer esta
abordagem em dois tempos, considerando que a aspiração guiada por US seria
ambulatorial.
Saudações Agradecidas.
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| Anexo |
TFCF.XLS
Tipo: application/octet-stream
Tam.: 18k
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Luiz Meira
medicina de família
http://luizmeira.cjb.net
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Respostas |
Nome/E-mail |
ID Yahoo! |
Data |
Tamanho |
| 314 |
Endometriose
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Luiz Meira |
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Ter
10/30/2001
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16 KB |
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