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De:
Luiz Meira <luizmeira@a...>
Data: Sex Jan 28, 2000 1:22
pm
Assunto: [luizmeira] corte do cordao umbilical
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De:
"Jose Ignacio Matute Albo." <coretute@a...>
Data: Qui Jan 27, 2000 10:20
pm
Assunto: [LISNAC] Re. sección temprana de cordón
Para: "Lista nacimiento" <lisnac@p...>
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Hola Inma:
En principio pienso que el corte tardío del cordon beneficia al
bebé en un aporte suplementario de hierro que no es nada
despreciable y al que tiene derecho por naturaleza.
Aquí te mando referencias al respecto que en su día facilito el
pediatra Carlos Gonzalez:
"Los efectos del pinzamiento tardio del cordon dependen de la
altura a la
que se coloca al recien nacido mientras se espera.
El mismo grupo de la universidad de Heildelberg ha publicado al
menos dos
estudios, comparando el corte inmediato con el corte a los 3
minutos. En el
primero (Acta paediatr 1992;81:745), el bebe se colocaba a la
altura de la
vagina, en el segundo (Am j Perinatol 1995;12:212), sobre el
abdomen de la
madre (metodo Leboyer) que es lo que recomendamos los
lactofilos). El
aumento del volumen sanguineo fetal fue, respectivamente, del
50% y del
32%.
En el primer estudio comprobaron un aumento significativo (40%)
de la
viscosidad sanguinea, pero solo moderadamente superior a la
viscosidad del
adulto, probablemente por la baja viscosidad del plasma. No se
observaron
sintomas de alteracion de la perfusion de los organos.
El estudio con el metodo Leboyer es mucho mas completo. La
viscosidad de la
sangre aumento en un 32%. No hubo diferencias entre ambos grupos
en volumen
sistolico, frecuencia cardiaca, flujo en el ductus arteriosus,
velocidad de
flujo en las arterias carotidas, cerebral anterior y tronco
celiaco.
Tampoco hubo diferencias en la resistencia al flujo sanguineo,
que depende
de la viscosidad (aumentada) y de la hindrancia (disminuida
debido a
vasodilatacion periferica). Tampoco hubo efectos adversos.
Vamos, que parece claro que al menos con el metodo Leboyer se
compensa el
aumento de la viscosidad y no hay peligro; por desgracia en el
primer
estudio no median todas esas cosas, por lo que tampoco hay una
base para
afirmar que poner al bebe a la altura de la vagina sea peor que
ponerlo
sobre el abdomen. De todos modos, como nosotros lo ponemos en la
teta, no
hay que darle mas vueltas.
Parece interesante (pero solo he visto el resumen):
Delayed clamping of the umbilical cord improves hematologic
status of
Guatemalan infants at 2 mo of age.
AU:Grajeda-R; Perez-Escamilla-R; Dewey-KG
SO:Am-J-Clin-Nutr
YR:1997
VL:65
PG:425-31
AB:Iron deficiency anemia is a serious health problem that
affects the
physical and cognitive development of children. Therefore, it is
important
to develop cost-effective interventions to improve the
hematologic status
of the millions of children affected by this condition
worldwide. We
studied 69 Guatemalan infants who had been randomly assigned to
one of
three groups at the time of delivery: 1) cord clamping
immediately after
delivery (n = 21); 2) clamping when the cord stopped pulsating,
with the
infant placed at the level of the placenta (n = 26); or 3)
clamping when
the cord stopped pulsating, with the newborn placed below the
level of the
placenta (n = 22). Maternal and infant hematologic assessments
were
performed at the time of delivery and 2 mo postpartum. At
baseline the
groups had similar socioeconomic, demographic, and biomedical
characteristics and the newborns had similar hematocrit status.
Two months
after delivery, infants in the two groups with delayed cord
clamping had
significantly higher hematocrit values and hemoglobin
concentrations than
did those in the early-clamping group. The percentage with
hematocrit
values < 0.33 was 88% in the control group compared with 42% in
group 2 and
55% in group 3 (P = 0.01). These results suggest that waiting
until the
umbilical cord stops pulsating (approximately 1 min after
delivery) is a
feasible low-cost intervention that can reduce anemia in infants
in
developing countries.
Ver también la revision de Pisacane (Br Med J 1996;312:136)"
Espero que te sirva
Un saludo. José Ignacio Matute Albo
Matrona
C/ Silla del Rey 35 6º C
33013-Oviedo (Asturias) ESPAÑA
telf: 985245251
e-mail: coretute@a...
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